贝斯特游戏大厅世界肾脏日：奏好早筛三部曲 “沉默的杀手”不可怕

发布时间：2024-11-08 16:53:47 丨 浏览次数：

　　上海市医学会肾脏病专科分会成立于1980年，自2006年起，在每年的“世界肾脏日”期间■★◆◆■，积极开展肾脏病防治知识的宣传活动，以科普讲座、健康咨询、线上互动★★■■◆、手册展板等多种形式，为肾脏病病友的生命健康护航■◆◆。

　　慢性肾脏病被称为◆◆◆★■“沉默的杀手★◆◆★■◆”，是由各种原因引起的肾脏结构和功能障碍★■■◆■■，目前该病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病之后又一严重危害人类健康的重要疾病★■◆，慢性肾脏病的患病率高，但知晓率低，晚期治疗效果又不尽如人意◆◆，因此对该病提倡早发现、早治疗。

　　总之，这三种肾脏替代治疗方法对最终改善尿毒症生存期而言都是差不多。尿毒症患者合并症多，并发症也多，随时可能需要至医院就诊，对家庭及社会均是一个不小的负担★★★◆，因此需要强调慢性肾脏病早期筛查不可少，发现问题及早治疗及早获益。

　　对于慢性肾脏病高风险人群★◆◆■■，建议每年进行1次以上尿常规★★■★★、尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）和血肌酐的检测■◆，还可依据血肌酐进一步估算肾小球滤过率。

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　　慢性肾脏病治疗的共同之处主要包括要控制蛋白质摄入量，要低蛋白饮食，要控制豆类豆制品的摄入■■◆◆◆，要控制所有的合并症，如高血压、高血糖、高血脂★■■★■◆、心脏病等。依据慢性肾脏病进展至不同阶段治疗上也有所区别★■★。

　　第三：检测尿蛋白★■★■◆。尿蛋白检测应包括尿常规尿蛋白的定性检查■◆◆■，以及尿白蛋白的定量检查。

　　慢性肾脏病筛查就是该病早期发现的重要法宝。慢性肾脏病如能得到早发现早治疗★■，病情可得到良好控制★■◆◆★■，甚至可以逆转★★◆◆，所以及时筛查慢性肾脏病的意义重大，应受到足够重视★■◆■■★。

　　部分慢性肾脏病早期患者，需要行肾穿刺活检■★■■，通过穿刺取出一定量的肾脏组织■■◆★★■，再通过各种病理染色，在显微镜下观察明确肾脏病变的种类及程度■◆★★，以明确病因◆★◆★■◆，为进一步针对性治疗提供依据。肾穿刺活检是肾脏病诊断的金标准。但慢性肾脏病进展至晚期，不管是什么病因■★，晚期的肾脏病病理均是纤维化■■■◆◆、硬化★■◆◆、疤痕样组织形成，已无有效治疗用段，这时候就不再推荐做肾穿刺活检了。

　　上海市医学会积极发挥自身优势■■★★，开拓医学科普新局面◆★■■。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一◆★■，培养了大批医学青年科普人才■■◆，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。

　　（3）终末期（尿毒症）：目前仍无法被完全治愈，肾脏替代治疗（血液透析■■◆◆、腹膜透析和肾移植）是现今能延续尿毒症患者生命的唯一方法，但均需要终身维持性治疗■■◆。其中血液透析和腹膜透析只能部分替代肾脏排毒功能；肾移植在肾脏替代治疗中生活质量最高★◆■，但移植后需要长期服用抗排异药物，这些药物有可能出现不同的副作用，且移植肾的存活期也是有限的★◆★◆★。

　　第一：测量血压。高血压病是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现之一◆◆，二者互为因果◆★■◆■★、形成恶性循环。

　　慢性肾脏病的筛查项目主要包括尿常规、尿白蛋白及血肌酐检查◆★◆。任何一种筛查指标出现异常■★■★■，均应尽快至肾内科就诊，在医生指导下做进一步诊断及鉴别。

　　（2）中晚期：无针对性药物可用，只能维持基础治疗，也就是所有慢性肾脏病患者的共同治疗◆★◆■◆，如饮食控制，管理好所有合并症◆◆◆◆■，避免使用肾毒性药物，尽可能减轻肾脏负担★◆◆★。另外◆★◆◆，一些肠道排毒类药物可辅助减轻体内毒素的蓄积。

　　慢性肾脏病筛查是该病早期发现的重要法宝。慢性肾脏病如能得到早发现早治疗，病情可得到良好控制，甚至可以逆转，所以及时筛查慢性肾脏病的意义重大，应受到足够重视。目前提倡应用“三部曲”进行慢性肾脏病的早期筛查■◆。

　　慢性肾脏病不是指单一的某种肾脏疾病，而是各种肾脏病，比如慢性肾炎★■◆■、肾病综合征、糖尿病性肾病、尿酸性肾病、高血压性肾病等进展的共同转归。早期患者往往无明显的临床症状，容易被忽视。然而当患者出现明显不适症状来医院就诊时，多数已发展到慢性肾脏病中晚期★■★■■◆，无论采取何种治疗，肾功能都将无法恢复至正常，疾病将不断进展贝斯特游戏大厅，肾脏功能会逐步下降，最终将会发展为终末期肾脏病，也就是“尿毒症”◆★◆■◆◆，所以慢性肾脏病被称为“沉默的杀手■◆■”★■■★。

　　（1）早期：强调明确病因，进行针对性的病因治疗。慢性肾脏病的病因很多，不同的病因对应的治疗各有不同，所需具体药物的种类和剂量也是不同的，需谨遵医嘱严密随访使用★■■★■。